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桔梗
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【出處】《本經(jīng)》
【拼音名】Jú Gěnɡ
【別名】符蔰、白藥、利如、梗草、盧如（《吳普本草》），房圖、薺苨（《別錄》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《綱目》），大藥（《江蘇植藥志》）。
【來源】為桔梗科植物桔梗的根。春、秋兩季采收，而以秋采者體重質(zhì)實，質(zhì)量較佳。挖取后去凈苗葉，洗凈泥土，即浸水中，刮去外皮，曬干。如遇陰雨應(yīng)即烘干。
【原形態(tài)】
桔梗，又名：包袱花、四葉菜、沙油菜、山鈴鐺花。
多年生草本，高30～90厘米，全株光滑無毛。根肉質(zhì)，圓柱形，或有分枝。莖直立，單一或分枝。葉近于無柄，生于莖中、下部的葉對生或3～4片輪生，莖上部的葉有時為互生；葉片卵狀披針形，長3～6厘米，寬1～2.5厘米，先端尖，基部楔形或近圓形，邊緣有鋸齒。花單生于莖頂，或數(shù)朵成疏生的總狀花序；花萼鐘狀，先端5裂；花冠鐘狀，藍紫色，徑3～5厘米，5裂，裂片三角形；雄蕊5，花絲短，基部擴大，花藥圍繞花柱四周；子房半下位，5室，柱頭5裂，反卷，被白柔毛。朔果倒卵形，熟時頂部5瓣裂。種子卵形，有3棱。花期7～9月。果期8～10月。
【生境分布】野生于山坡草叢中。我國大部分地區(qū)均有分布。全國各地均產(chǎn)。主產(chǎn)安徽、河南、湖北、遼寧、吉林、河北、內(nèi)蒙古等地。
【性狀】干燥根呈長紡錘形或長圓柱形。下部漸細，有時分歧稍彎曲，頂端具根莖（蘆頭），上面有許多半月形莖痕（蘆碗）。全長6～30厘米，直徑約0.5～2厘米。表面白色或淡棕色，皺縮，上部有橫紋，通體有縱溝，下部尤多，并有類白色或淡棕色的皮孔樣根痕，橫向略延長。質(zhì)堅脆，易折斷，斷面類白色至類棕色，略帶顆粒狀，有放射狀裂隙，皮部較窄，形成層顯著，淡棕色，木部類白色，中央無髓。氣無，味微甘而后苦。以條粗均勻，堅實、潔白、味苦者佳。條不均勻，折斷中空，色灰白者質(zhì)次。
【化學(xué)成份】
根含皂甙，已知其成分有遠志酸，桔梗皂甙元及葡萄糖。又含菠菜甾醇、α-菠菜甾蒔-β-D-葡萄糖甙、Δ7-豆甾烯醇、白樺脂醇，并含菊糖、桔梗聚糖。又從桔梗得到三個三萜烯類物質(zhì)：桔梗酸A、B、及C。
花含飛燕草素-3二-咖啡酰蘆丁糖-5-葡萄糖甙。
【藥理作用】
①祛痰作用
麻醉犬口服煎劑1克/公斤后，呼吸道粘液分泌量顯著增加，作用強度可與氯化銨相比。另有報道認為其作用強于遠志而次于美遠志，而用酚紅排泄測定法時，其作用比遠志弱。對麻醉貓，也有促進呼吸道粘液分泌的作用。祛痰作用主要由于其中所含的皂甙所引起，小劑量時能刺激胃粘膜，引起輕度惡心，因而反射地增加支氣管的分泌。按照溶血作用強弱的比較，認為野生桔梗比栽培的作用強，未剝皮的比剝皮的作用強得多，紫花的比白花的作用稍大，生長2年的作用最強，1年的次之，3年的作用最小。與遠志相比，桔梗的溶血作用較弱。
②其他作用
家兔內(nèi)服桔梗的水或酒精提取物均可使血糖下降，對四氧嘧啶引起的家兔糖尿病，降低血糖的作用更加顯著，肝糖原的降低在用藥后亦可恢復(fù)。桔梗皂甙能降低大鼠肝內(nèi)膽甾醇含量及增加類甾醇和沒食子酸的分泌，因而對膽甾醇代謝有影響。體外試驗水浸劑對絮狀表皮癬菌有抑制作用。
【毒性】桔梗皂甙有溶血作用，不能用于注射，口服后在消化道水解破壞，即無溶血作用。給小鼠皮下注射，最小致死量為770毫克/公斤。
【炮制】
揀凈雜質(zhì)，除去蘆頭，洗凈撈出，潤透后切片，曬干。
①《雷公炮炙論》：凡使桔梗，去頭上尖硬二三分已來，并兩畔附枝子，細銼，用百合水浸一伏時。漉出，緩火熬令干用。每修事四兩，用生百合五分，搗作膏投于水中浸。
②《綱目》：桔梗，今但刮去浮皮。米泔水浸一夜，切片微炒用。
【性味】
苦辛，平。
①《本經(jīng)》：辛，微溫。
②《別錄》：苦，有小毒。
③《藥性論》：苦，平，無毒。
【歸經(jīng)】
入肺、胃經(jīng)。
①《湯液本草》：入足少陰、手太陰。
②《品匯精要》：行足太陰經(jīng)。
③《本草經(jīng)疏》：入手太陰、少陰，兼入足陽明胃經(jīng)。
【功能主治】
開宣肺氣，祛痰排膿。治外感咳嗽，咽喉腫痛，肺癰吐膿，胸滿脅痛，痢疾腹痛。
①《本經(jīng)》：主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。
②《別錄》：利五臟腸胃，補血氣，除寒熱、風(fēng)痹，溫中消谷，療喉咽痛。
③《藥性論》：治下痢，破血，去積氣，消積聚，痰涎，主肺熱氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡及小兒驚癇。
④《日華子本草》：下一切氣，止霍亂轉(zhuǎn)筋，心腹脹痛，補五勞，養(yǎng)氣，除邪辟溫，補虛消痰，破癥瘕，養(yǎng)血排膿，補內(nèi)漏及喉痹。
⑤《本草衍義》：治肺癰。
⑥《珍珠囊》：療咽喉痛，利肺氣，治鼻塞。
⑦李杲：利胸膈，（治）咽喉氣壅及痛，破滯氣及積塊，（除）肺部風(fēng)熱，清利頭目，利竅。
⑧《綱目》：主口舌生瘡，赤目腫痛。
⑨《中藥形性經(jīng)驗鑒別法》：催乳。
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。
【注意】
陰虛久嗽、氣逆及咳血者忌服。
①《本草經(jīng)集注》：畏白及、龍眼、龍膽。
②《藥對》：忌豬肉。得牡蠣、遠志療恚怒；得消石、石膏療傷寒。
③朱震亨：下虛及怒氣上升者不宜。
④《本經(jīng)逢原》：陰虛久嗽不宜用，以其通陽泄氣也。
【附方】
①治肺癰，咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者：桔梗一兩，甘草二兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。（《金匱要略》桔梗湯）
②治痰嗽喘急不定：桔梗一兩半。搗羅為散，用童子小便半升，煎取四合，去滓溫服。（《簡要濟眾方》）
③治喉痹及毒氣：桔梗二兩。水三升，煮取一升，頓服之。（《千金方））
④治寒實結(jié)胸，無熱證者：桔梗三分，巴豆一分（去皮、心，熬黑，研如脂），貝母三分。上三味為散，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。（《傷寒論》白散）
⑤治傷寒痞氣，胸滿欲死：桔梗、枳殼（炙，去穰）各一兩。上銼如米豆大，用水一升半，煎減半，去滓，分二服。（《蘇沈良方》枳殼湯）
⑥治牙疳臭爛：桔梗、茴香等分。燒研敷之。（《衛(wèi)生易簡方》）
⑦胸滿不痛。用桔梗、枳殼等分。煎水二杯，成一杯，溫服。
⑧傷寒腹脹（陰陽不和）。用桔梗、半夏、陳皮各三錢，生姜五片，煎水二杯，成一杯服。此方名桔梗半夏湯。
⑨咽痛。先服甘草湯，如不愈，再服桔梗湯。
⑩口舌生瘡。治法同上。
⑾蟲牙腫痛。用桔梗、薏苡，等分為末，內(nèi)服。
⑿骨槽風(fēng)（牙齦腫痛）。用桔梗研細，與棗肉調(diào)成丸子，如皂角子大。裹棉內(nèi)，上下牙咬住。常用荊芥煎湯嗽口。
⒀眼睛痛，眼發(fā)黑。用桔梗一斤、黑牽牛頭三兩，共研細，加蜜成丸，如梧子大。每服四十丸，溫水送下。一天服二次。此方稱桔梗丸。
⒁鼻血不止。用桔梗研細，加水調(diào)勻。每服一茶匙，一天服四次。藥中加生犀牛角屑亦可。
⒂吐血下血。治法同上。
⒃打傷瘀血。用桔梗末，每服少許，米湯送下。
⒄中蠱下血（下血如雞肝色，大量排出，病熱很險）。用桔梗研細，每服一茶匙，酒送下。一天服三次。初時須強灌。約七天之后，血止。可吃豬肝湯補身體。藥中也可加犀角，用量與桔梗等分。
⒅懷孕中惡（心腹突然大痛）。用桔梗一兩，銼細，加生姜三片。水一杯煎服。
【各家論述】
①《綱目》：朱肱《活人書》治胸中痞滿不痛，用桔梗、積殼，取其通肺利膈下氣也；張仲景《傷寒論》治寒實結(jié)胸，用桔梗、貝母、巴豆，取其溫中、消谷、破積也；又治肺癰唾膿，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘溫瀉火，又能排膿血、補內(nèi)漏也。其治少陰證二、三日咽痛，亦用桔梗。甘草，取其苦辛散寒，甘平除熱，合而用之，能調(diào)寒熱也。后人易名甘桔湯，通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥、防風(fēng)、連翹，遂名如圣湯，極言其驗也。按王好古《醫(yī)壘元戎》載之頗詳，云失音加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母、貝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人參，嘔加半夏、生姜，唾膿血加紫菀，肺痿加阿膠，胸膈不利加枳殼，心胸痞滿加枳實，目赤加梔子、大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃耆，發(fā)斑加防風(fēng)、荊芥，疫毒加鼠粘子、大黃，不得眠加梔子。
②《本草經(jīng)疏）：桔梗，觀其所主諸病，應(yīng)是辛苦甘平，微溫無毒。傷寒邪結(jié)胸脅，則痛如刀刺；邪在中焦，則腹?jié)M及腸鳴幽幽，辛散升發(fā)，苦泄甘和，則邪解而氣和，諸證自退矣。其主驚恐悸氣者，心脾氣血不足，則現(xiàn)此證，諸補心藥中，借其升上之力，以為舟楫勝載之用，此佐使之職也。《別錄》利五臟腸胃，補血氣者，蓋指邪解則臟腑腸胃自和，和則血氣自生也。除寒熱風(fēng)痹、溫中、療喉咽痛、下蠱毒者，皆散邪解毒通利之功也。消谷者，以其升載陽氣，使居中焦而不下陷，則脾中陽氣長浮，而谷食自消矣。甄權(quán)用以治下痢，及去肺熱氣促者，升散熱邪之故也。日華子用以除邪辟瘟，肺癰排膿；潔古用以利竅除肺部風(fēng)熱，清利頭目，咽嗌胸膈滯氣及痛，除鼻塞者，入肺開發(fā)和解之功也。
③《本草通玄》：桔梗之用，惟其上入肺經(jīng)，肺為主氣之臟，故能使諸氣下降，世俗泥為上升之劑不能下行，失其用矣。
④《本草崇原》：桔梗，治少陽之脅痛，上焦之胸痹，中焦之腸鳴，下焦之腹?jié)M。又驚則氣上，恐則氣下，悸則動中，是桔梗為氣分之藥，上中下皆可治也。
⑤《本草求真》：桔梗，按書既載能引諸藥上行，又載能以下氣，其義何居?蓋緣人之臟腑胸膈，本貴通利，一有寒邪阻塞，則氣血不通，其在于肺，則或為不利，而見痰壅喘促鼻塞；其在陽明，則或風(fēng)熱相搏，而見齒痛；其在少陰，則因寒閉火郁，而見目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺，則見口瘡肺癰干咳；火郁上焦，則見胸膈刺痛；肺火移郁大腸，則見下痢腹痛，腹?jié)M腸鳴。總皆寒郁于肺，閉其竅道，則清不得上行，濁因不得下降耳。桔梗系開提肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載之上浮，能引苦泄峻下之劑，至于至高之分成功，俾清氣既得上升，則濁氣自克下降，降氣之說理根于是。
⑥《藥征》：桔梗，主治濁唾腫膿也，旁治咽喉痛。…仲景曰：咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯也。是乃甘草者，緩其毒之急迫也，而濁唾吐膿，非甘草之所主，故其不瘥者，乃加桔梗也。由是觀之，腫痛急迫則桔梗湯，濁唾吐膿多則排膿湯。
⑦《重慶堂隨筆》：桔梗，開肺氣之結(jié)，宣心氣之郁，上焦藥也。肺氣開則府氣通，故亦治腹痛下利，昔人謂其升中有降者是矣。然畢竟升藥，病屬上焦實證而下焦無病者，固可用也；若下焦陰虛而浮火易動者，即當慎之。其病雖見于上焦，而來源于下焦者，尤為禁劑。昔人舟楫之說，最易誤人。夫氣味輕清之藥，皆治上焦，載以舟楫，已覺多事。質(zhì)重味厚之藥，皆治下焦，載以上行，更屬無謂。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痹于肺、氣郁于心，結(jié)在陽分者，始可用之。如咽喉痰嗽等證，惟風(fēng)寒外閉者宜之。不但陰虛內(nèi)傷為禁藥，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。
【摘錄】《*辭典》
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